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发表时间:2024-08-22

 

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贵州省人民政府新闻办公室于2024年8月21日(星期三)下午15时举行贵州省医保待遇综合实施情况新闻发布会,请省医保局党组书记、局长王文忠,省医保局党组成员、副局长、新闻发言人陈榆,省医保局待遇保障处处长刘均出席介绍情况,并答记者问。以下为发布会图文实录。

 

省委宣传部(省政府新闻办)新闻发布处副处长康军:

女士们、先生们,大家下午好!欢迎出席省政府新闻办新闻发布会。今天我们举行“推动贵州高质量发展实现新跨越”系列主题新闻发布会的第32场,介绍贵州省医保待遇综合实施情况。

 

我们很高兴邀请到省医保局党组书记、局长王文忠向大家介绍情况。出席今天发布会的还有省医保局党组成员、副局长、新闻发言人陈榆,省医保局待遇保障处处长刘均,他们将共同回答记者朋友们关心的问题。

 

下面,先请王文忠局长介绍贵州省医保待遇综合实施情况。

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省医保局党组书记、局长王文忠:

 

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新闻媒体的记者朋友们:

 

大家好!首先我代表贵州省医疗保障局向各位媒体朋友长期以来对贵州医疗保障事业发展的关心与支持表示衷心的感谢。近年来,我们持续完善医保政策体系,不断提升待遇水平,大力提升经办服务能力,持续增强人民群众对医保的获得感。下面,我简要向大家介绍一下有关情况。

 

一、在待遇上做加法,持续提升保障水平

 

坚持尽力而为、量力而行,调整了多项参保群众关切的待遇政策。目前,全省参保人员可享受普通门诊、慢特病门诊、特殊药品门诊、产前检查以及住院报销等医保待遇。全省职工医保政策范围内报销比例85%左右,居民医保政策范围内报销比例75%左右,医保减负效果明显。

 

一是强化普通门诊保障。居民医保方面,开通省内普通门诊直接报销,将门诊年度最高报销限额由400元提升至500元,报销比例较之前至少提高5个百分点。居民医保参保人员在村卫生室报销比例90%,乡镇卫生院报销比例85%,二级医院报销比例60%。职工医保方面,建立普通门诊统筹,参保职工在门诊看病购药也可报销,每年报销额度为2000元,报销比例在50%至70%。今年上半年,全省职工医保普通门诊报销1430.32万人次、10.55亿元,平均报销比例59%。

 

二是强化慢特病门诊保障。积极优化慢特病报销政策。提升城乡居民高血压、糖尿病(简称“两病”)门诊用药专项待遇,并将有关门诊检查、检验等费用新增纳入报销,居民医保参保人员因“两病”在乡村两级就医报销比例达90%,较之前提升了20%。提高重性精神疾病门诊保障待遇,将治疗重性精神疾病的长效针剂纳入报销,报销比例提升到80%以上,较之前提高近20个百分点,年度封顶线从8000元提高到2.5万元。今年上半年,享受全省统一的慢特病报销共计97.1万人、7.29亿元,政策范围内平均报销比例78.45%。

 

三是强化生育门诊保障。大幅提升参保职工产前检查待遇,参保职工产检额度从原来的500至800元,统一提高到1200元,报销比例提升至90%。明确产前检查费用可通过个人账户、普通门诊统筹基金等渠道进行报销。另外,居民医保新增产前检查报销待遇,叠加普通门诊待遇后,参保人员产前检查年度可报销1100元。

 

四是强化住院待遇保障。我省原有各市(州)规定的异地就医住院报销比例,与本地就医报销比例差距较大,总体报销比例维持在60%左右。为此,我们大幅缩小外省就医与本地就医的报销差距,降低报销起付线,提高报销比例。现在,我省参保人到省外住院,政策范围内报销比例在60%至80%之间,较之前提升了10个百分点左右。

 

二、在救助上做增量,切实兜牢防贫减贫网

 

我们努力在医疗救助上做增量,更好发挥医疗救助兜底保障作用。一是拓宽救助范围。将困难职工、防止返贫监测对象新增纳入医疗救助范围,将慢特病门诊费用、个人负担费用中的起付线部分、乙类先行自付部分,也纳入了救助范围,拓宽了医疗救助范围。二是提高救助标准。提高特困人员、低保对象等困难群众资助水平,将突发严重困难人口医疗费用救助报销比例由之前的50%提高到70%,将年度救助限额统一提高到5万元。三是降低救助“门槛”。经基本医保、大病保险、医疗救助“三重”制度综合保障后,个人负担仍然较重的,可以享受倾斜救助,原来倾斜救助的“门槛”是超过救助限额5万元的费用,现在我们将倾斜救助的“门槛”调整为居民人均可支配收入的50%左右,也就是约1.3万元。调整后,预计新增1.2万人能享受到倾斜救助政策。四是建立追溯救助机制。今年,我们印发了文件,明确对医疗救助对象,身份认定之前6—12个月内发生的费用,进行追溯救助。预计,全省有近2万人可以享受到追溯救助政策。

 

三、在经办上做减法,服务更加高效便捷

 

近年来,我们大力推动医保经办服务体系建设,在便民利民上下功夫。一是推动便民举措落地落实。简化医保关系转移接续手续,扎实开展医保政务一窗通办,高频事项网办率达70%,实现“基本医保参保信息变更”等28项“全省通办”、7项“跨省通办”。二是推动“15分钟医保便民服务圈”建设。建立覆盖省、市、县、乡、村5级医保服务网络,大力推进服务下沉,全省所有乡镇(街道)至少能提供11项经办服务,所有行政村至少能提供7项代办服务。三是持续深化医保信息平台应用。开展“互联网+医保”体系建设,推进医保移动支付、诊间结算的普及应用,提升移动支付结算率,实现“一码在手,医保无忧”。截至今年6月底,医保电子凭证累计激活用户3761万人、激活率91.41%;全省共205家二级及以上医疗机构上线移动支付。

 

下一步,我们将始终坚持以人民为中心的发展思想,在制度完善、服务简化等方面持续发力,进一步推动我省医疗保障事业高质量发展,让参保群众高品质生活有稳稳的“医靠”。

 

我先介绍这些,谢谢大家!

省委宣传部(省政府新闻办)新闻发布处副处长 康军:

下面请记者朋友们提问,提问前请通报一下所在的新闻机构。

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农民日报记者:

 

请问,医保部门是如何防范和化解因病返贫致贫风险的? 

省医保局党组书记、局长王文忠:

 

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谢谢您的提问。医保在巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴方面,发挥着重要作用。归纳起来,医保就是关注每一个困难人员,做到应保尽保、应资尽资、应报尽报,切实防范和化解因病返贫致贫风险。

 

一是做到应保尽保。通过强化重点人员数据比对、压实属地政府责任、联动其他部门、定期通报调度、加强宣传推广等一系列措施,确保各类困难人员,包括动态新增困难人员及时参保。截至6月底,全省脱贫人口和监测对象参保人数分别为766.76万人、70.35万人,实现应保尽保。

 

二是做到重点人员应资尽资。年度参保征缴启动前,做好重点人员身份标识,实行差额征缴,困难人员只需缴纳个人应缴部分,资助参保政策在参保时即落实到位。例如,2024年度,城乡居民医保个人缴费标准是380元,低保对象资助标准是190元,低保对象在缴费时只缴纳190元即可。这样,既提高了工作效率,又能切实减轻困难人员缴费负担。截至6月底,全省已获得参保资助的脱贫人口和监测对象分别为739.23万人、68.95万人,人均资助113元/人、197元/人,实现应资尽资。

 

三是做到医疗费用应报尽报。推动基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算,落实好各项待遇。截至6月底,全省农村低收入人口就诊671.10万人次,三重医保报销39.57亿元,政策范围内平均报销比例95%。

 

四是做好高额医疗费用预警监测。按月对发生高额医疗费用人员进行预警监测,今年监测出达到预警标准的特殊群众4.99万人、普通参保群众8.12万人,数据按月推送到大数据共享平台,由农业农村部门下发基层进一步核实,对有返贫致贫风险的人员,有关部门跟进落实保障措施,切实防范和化解因病致贫返贫风险。

 

我就回答这些,谢谢!

 

 

 

 

 

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中新社记者:

 

能否介绍一下医保部门在支持新业态、新就业方面有哪些举措?

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省医保局党组成员、副局长,新闻发言人陈榆:

 

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谢谢您的提问。在支持我省发展新业态、促进新就业方面,医保部门主要是做好新业态人员的参保和待遇保障工作。在参保端,我们鼓励无雇工的个体工商户、无稳定劳动关系未在用人单位参加职工医保的人员,灵活就业人员方式参加我省职工医保,缴费标准较在职职工低。在贵阳市缴费标准约300元,就能享受职工医保待遇。

 

同时,为解决灵活就业人员生育期间收入减少情况,2023年我们出台了完善灵活就业人员生育保障的政策文件,我省灵活就业人员参加职工医保后,可享受生育医疗待遇和生育补助金待遇。其中,生育补助金实行定额发放,按照目前我省一类地区月最低工资标准,我省灵活就业人员生育补助金发放额度约为6000元。该政策从2023年10月1日实施以来,全省有831名灵活就业参保人员申领生育补助金。

 

我就回答这些,谢谢!

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中国网记者:

 

刚刚发布人提到医保慢特病门诊,能否介绍下什么是医保慢特病门诊?医保部门在这方面有哪些具体政策?

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省医保局待遇保障处处长刘均:

 

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谢谢您的提问。医保慢特病门诊保障制度是区别于普通门诊保障制度的,是对部分患者确诊慢性疾病、特殊疾病,需要长期或终身门诊治疗的医药费用给予医保报销。比如,高血压、糖尿病及恶性肿瘤的门诊就医购药报销。2021年以前,省内各地慢特病门诊保障制度差异较大。2021年9月,我们出台文件,实现了32个慢特病门诊保障类别、病种名称、待遇标准、办证条件等全省统一,该项工作也走在全国前列。

 

从具体政策来看,主要是“降”“提”“升”的优化。“降”就是降低起付线标准,现行慢性疾病起付线每年150元,较之前降低了400元左右。“提”就是提高封顶线额度,现行慢性疾病年度报销限额大多在8000元以上、特殊疾病年度报销限额大多在20万元以上,较之前大幅提高。“升”就是提升报销比例,实行慢特病门诊和住院报销比例一致,居民医保慢特病政策范围内报销比例在74%左右,职工医保慢特病政策范围内报销比例在85%左右。

 

下一步,我们将聚焦患病率较高、经济负担较重的慢性疾病、特殊疾病,扩大全省统一的慢特病病种范围。同时,也将优化办证条件,推动线上线下全省通办,进一步做好慢特病异地就医直接结算。

 

我就回答这些,谢谢!

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 贵州广播电视台记者:

 

参加医保在我们生活中越来越重要,但仍存在参保认识不足,参保积极性不高等问题。针对这类情况,我们该如何做好医保政策普及和参保引导?

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省医保局待遇保障处处长刘均:

 

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谢谢您的提问。截至6月底,全省基本医保参保人数达4120万人,其中职工医保505万人,居民医保3615万人。从数据来看,绝大多数群众自愿选择及时参加医保。按照政策规定,今年集中征缴期参保的,缴费标准为每人每年380元,待遇从今年11日开启错过集中征缴期的,除了低保对象等特殊困难人员以外的其他人员,要按每人每年1020元缴费,且有60待遇等待期

 

正如您所说,确实存在部分人选择性参保,以年轻群体居多。我们还是希望大家算健康的“大账”,算“长远账”。一是疾病风险具有偶发性、不确定性。我们无法掌控什么时候生病、生什么病,参加医保就是买一份安心、买一份放心,当风险真正来临时,能降低经济损失。二是医保有较强的抵御风险能力。医保是一种社会保险,是应对疾病风险的最佳屏障。近年来,医保报销范围持续扩大,报销比例不断提高,报销也更加便利,不仅能保障重大疾病的费用,小伤小病也可以报销,具有较强的抵御风险能力。三是年轻人是家中顶梁柱,更要参保。年轻人是家庭收入主要来源,一旦生大病重病,发生高额医疗费用却没有医保,可能给家庭带来严重的经济负担。所以,年轻人更应该积极参加医保,才能安心为家庭幸福打拼。

 

我就回答这些,谢谢!

省委宣传部(省政府新闻办)新闻发布处副处长康军:

今天的现场提问就先到这里。如果大家还有什么感兴趣的问题,可以会后与省医保局联系作进一步采访。

 

今天的新闻发布会到此结束,再次感谢三位发布人,也谢谢各位记者朋友,再见!

编辑:李沁鑫

审核:李   蓓、王利环、安轶伦

审发:吴政权、汪   汀

一审: 杨娅

二审: 汤成伟

三审: 李蓓

四审: 吴政权