【天眼新闻】贵州：实施医保支付方式改革，“医、保、患”三方共赢

　　7月28日，记者从省政府新闻办召开的“贵州省医保支付方式改革情况新闻发布会”上获悉，贵州实施医保支付方式改革，逐渐实现医保基金得安全、医疗技术服务水平得提高、群众看病就医减负担得实惠，最终实现“医、保、患”三方共赢。

　　一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。

　　省医疗保障局党组成员、副局长朱昭林认为，这种医保支付方式执行起来相对容易，但它容易出现“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。

　　据悉，DRG付费，就是按疾病诊断相关分组付费，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。从全球来看，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算。而DIP付费，是指按病种分值付费，利用大数据将住院病例按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，结合医保基金总额确定每个病种的付费标准，并按此标准向医院付费，是具有中国特色的医保付费方式。

　　贵州实施DRG/DIP支付方式改革，将实现“医、保、患”三方共赢发展。

　　一是提高医保基金使用效率，保障基金安全运行。通过“结余留用、合理超支分担”杠杆作用，压缩治疗费用中的水分，可以用有限的医保基金为参保人购买更多、更高质量的医疗服务，逐步形成更加高效管用的医保支付机制。

　　二是引导医疗机构强化临床路径管理，提高医疗技术服务水平。将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，增强医疗机构成本意识，发挥了对医疗服务市场的调控作用。同时，可以促进医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医，实现医疗机构合理增收。

　　三是减轻参保患者医疗费用负担，提高患者就医体验。对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。同时，随着DRG/DIP付费改革深入推进，本地医疗机构医疗服务能力不断提升，参保患者在本地就可以得到更好治疗，从而提高患者的就医满意度和获得感。

一审：杨娅

二审：汤成伟

三审：彭奇伟