贵州贵定建立县、乡、村一体化防治体系 提升慢病防治能力

　　多彩贵州网讯 近年来，贵州省贵定县不断创新高血压、冠心病等慢性病防治管理服务模式，成立慢病健康管理中心，建立起县、乡、村三级慢病患者一体化防治体系，整体提升慢病防治能力。

贵定县光明村慢病门诊

　　“大娘，你现在的血压正常，控制得很好。”在贵定县光明村慢病门诊室，前来坐诊的广州帮扶专家陈昌楷正在细心的叮嘱患者。这是陈昌楷第三次来到光明村坐诊，他告诉记者，第一次给30多位村民测量血压时，结果显示80%的患者血压都超出正常范围，这让他非常担忧。

　　光明村属高山地区，人口3072人，717户，距离县城24.5公里。针对高血压等慢病群众多和看病远的问题，贵定县于今年9月在村里设立了慢病门诊。

　　“慢病门诊主要针对老年人慢性疾病，开设之后长期有医护驻扎，县级医生和广州专门针对慢病的专家也会定期来坐诊，为当地老百姓服务。”贵定县新铺乡光明村慢病负责人张明登说。

医生为患者诊治

　　在光明村慢病门诊，陈昌楷和同事们除了给他们诊疗，还耐心细致地做健康科普，叮嘱群众按时服药。许多慢病患者的病情得到了有效控制的同时，也掌握了一些慢病防治常识。

　　记者了解到，2019年，贵定县以县人民医院为牵头医院，整合县中医医院、县妇幼保健院，以及21家乡镇(社区)基层医疗机构医疗资源，组建贵定县医疗集团总院。

　　为减少高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的发病率，加强慢病管理，县医疗集团成立了县级慢病健康管理中心，在各乡镇、村设立慢性病门诊，定期派遣县级专家到卫生院同慢病管理员一同坐诊。组织医务人员走进村寨、社区开展预防慢性病知识讲座，让村民逐步树立起自我健康管理的理念。同时，协助基层医院开展新业务新技术，逐步提升基层医院业务技术和服务能力。

贵定县医疗集团总院成立县级慢病健康管理中心

　　在贵定县德新镇，总人口有32874人，常住人口23378人。家庭医生签约服务15196人，慢病管理服务2702人。家庭医生每个季度会对高血压、糖尿病进行一次随访，测量血压、血糖，监督他们服药，随时观察他们的身体状况。

　　贵定县德新分院院长莫坤说，医生会定期为群众开展预防慢性病知识讲座，指导他们用药，让村民逐步树立起自我健康管理的理念，预防和控制慢性病的发生。

　　记者了解到，贵定还依托县公共卫生信息化系统，创建村、乡、县各级医师信息互联互通模块体系，建立了信息共享、远程指导、远程处方、远程监管等精准管理路径，形成了“县级专科医生+乡镇卫生院医生+村医”的网格化慢病管理服务模式，实现了县级医师有信息，乡镇级医师可管理，村级医师有方案的目标，完成对慢病患者一体化防治的体系。

医生为群众开展预防慢性病知识讲座

　　贵定县人民医院开设了慢病专科门诊，为患者提供专业的门诊处方和健康指导。慢病患者只需持慢病证明，挂号即可在门诊大厅取药，过程简单方便，适合老年人操作。今年1-8月，医院慢病门诊服务患者近1.5万余人。

　　截至目前，贵定县医疗集团总院管理高血压24722人，糖尿病6094人。慢病平台管理冠心病3078人，脑卒中1610人，慢阻肺626人。全县医疗机构防、治、管、康能力水平得到全面提升。

　　本网记者：陈李育

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