贵州:三个方面 推动异地就医直接结算

2022-12-08 15:36来源:多彩贵州网

  多彩贵州网讯 (本网记者 杨婧 杨昌鼎) 12月8日,记者贵州省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉,贵州省医保局从三个方面入手,推进异地就医直接结算工作。

新闻发布会现场

  健全完善政策体系,全省异地就医待遇政策无差异

  贵州省医保局自2018年组建以来,整合城镇居民医保和新型农村合作医疗,实行全省统一的城乡居民医保制度,明确省内异地就医门诊和住院医疗费用直接结算按照参保地医保政策享受待遇,跨省异地就医住院医疗费用结算执行“就医地目录、参保地政策”,参保人省内跨市(州)、跨省就医、购药时只需支付个人承担的费用,医保报销的医疗费用,由医保经办机构与定点医药机构直接结算,全省异地就医直接结算政策“一个样”。

  不断扩大覆盖范围,参保人异地就医购药更方便

  综合考虑省内跨市(州)、跨省定点医药机构分布、类型等情况,取消原单独进行的异地就医定点医疗机构和零售药店准入审查,本着定点医药机构自愿开通原则,医药机构自取得定点资格之日起,就可以立即开通直接结算,增加异地就医直接结算定点医药机构数量。截至10月底,全省已开通跨省异地就医住院直接结算医疗机构2562家、门诊慢特病医疗机构183家、门诊医疗机构1684家、药店12835家。

  简化优化服务流程,参保人外出就医购药更快捷

  按照“必要、最简、有用”的原则,自2022年1月1日起,取消省内跨市(州)就医备案手续,参保人前往开通住院费用省内异地就医直接结算的医疗机构就医,无需备案,所发生的医疗费用,在就医的医疗机构直接结算。参保人跨省异地就医时,不再需要开具转院证明,可以直接通过医保服务窗口、拨打12393服务热线、贵州医保微信公众号、国家医保服务平台APP、贵州医保APP等途径备案,完成备案手续后,参保人员只需要携带社保卡或医保电子凭证,就可以在开通异地就医的医保定点医疗机构、药店实现直接结算。

  今年1至10月,贵州异地就医直接结算613万人次,医疗费用98亿元,医保基金支付65亿元。其中,贵州省内异地就医直接结算520万人次,医疗费用68亿元,医保基金支付47亿元;贵州省参保人跨省外出就医直接结算58万人次,医疗费用24亿元,医保基金支付15亿元;外省参保人来黔就医直接结算35万人次,医疗费用6亿元,医保基金支付3亿元。

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