【天眼新闻】贵州省门诊慢特病跨省异地就医直接结算支持5个病种

　　12月8日，记者从省政府新闻办召开的贵州省异地就医直接结算新闻发布会上获悉，目前，贵州省门诊慢特病跨省异地就医直接结算，由国家医保局统一组织，首批开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种，还有一些门诊慢特病暂时没有纳入。

　　贵州省医疗保障异地结算中心主任何远兰

　　原因是异地就医全国采取“就医地目录、参保地待遇”结算模式。从医保待遇政策设计上，受统筹层次的影响，存在三个共性的难点问题：一是全国各地、乃至贵州省内各市(州)之间的门诊慢特病病种数量、准入标准及支付政策等，各不相同。二是从全国层面，缺乏专门统一的门诊慢特病支付目录，导致报销范围不一样。三是不同统筹区之间的病种保障标准量化不精准，导致报销比例差距较大。同时门诊慢特病诊疗难度和单次医疗费用虽明显低于住院，但其制度内涵较为复杂、基金使用监管难度大、参保人对医保政策掌握不足等特点决定管理难度实则高于住院诊疗。这些都是各省面临的难点，是任何一个省份无法单独解决的，需要从国家层面作出统一安排，解决省际之间的差异，才能实现在“县县通”(即路径通)的基础上达到“病病通”(即所有病种)。因此，我省在国家医保局支持下，已打通了门诊慢特病异地就医跨省直接结算的流程，包括信息系统建设、经办规则制定、医疗机构培训等等，但“病病通”尚需时日。

　　下一步，贵州将进一步完善异地就医直接结算政策，一是争取将耐药性结核、艾滋病纳入省内门诊慢特病异地就医跨市(州)直接结算，为下步争取跨省直接结算打基础。二是争取2022年底实现贵州参保人员前往四川、重庆、云南、西藏等西南省(市、自治区)住院免备案、自由行。

一审：杨娅

二审：汤成伟

三审：彭奇伟